今日の胃カメラの時 胃の粘膜の静脈がアカランランと腫れ上がり、粘膜は肥厚してものすごかった
検査をしながら、Ｄｒ．曰く「門脈亢進症の所見」だと。今日の患者さんは慢性Ｃ型肝炎の人で２年前に肝硬変に移行し、最近では腎障害も出てきている様子。今はデモ機の拡大内視鏡で上部検査をしているので、ﾎﾝﾄに検査がやりやすく、所見もしやすい。この拡大内視鏡がデモ機でなくて常時使えるんならいいのにな～と今日つくづく感じた。

  今 デモ機の上部拡大内視鏡を借りて検査をしているのですが、Ｄｒ．がまた新しい事をやろうとしてるんですよね～  今度は胃の粘膜に酢酸を散布して病変を見るとの事。で先日 若い子に濃度の計算を依頼したらしいのですが、どうやら 頼まれた子は算定できずで悩んでおりました。 酢酸を胃の粘膜に散布して検査している病院はﾎﾝﾄにあるんでしょうか？？？  むか～し 理科の実験で酢酸カーミンを使って植物の細胞を顕微鏡でなんて観た記憶はあるんですけどね～   臨床現場で酢酸を使用してるなんて聞いたことないよ～   いったい うちのＤｒ．は何を考えてるんでしょう？？？ どこかで 酢酸使用してるところ知ってる方いないですかね～？？？？

   近頃はＤｒ．も経鼻のカメラに慣れてきたようで、出血したり入らなかったりと言うことがなく順調に進んでいる様子で何よりです。ただ～今度は在宅のほうでちと大変か患者さんがいるので、そちらの方が大変みたい（＊。＊） 近いうちにマーゲンチューブの交換をすると言うことなのですが、何せ植物状態の方のため、opeをした病院からのアドバイスでは透視下でのチュウブ交換の方が万全でしょうとのコメントをもらったらしく、Ｄｒ．は何とかうちの医院に連れてきて透視下でマーゲンチュウブを入れたいと聞かず、ケアマネの方と相談してチューブを交換するときだけレンタルのストレッチャー付きの車で運搬出来るように手配してもらう事になったようです。まー一つの難関は解決したので、あとはＤｒ．腕次第でしょうね～ 

  今日のＣＦ患者さんは去年直腸のｓｍ癌が見つかり、国立癌センターでopeをした患者さんでした。この方は幸い人口肛門をつけなくてもよいopeで済んだようでした。吻合部も綺麗で驚きました～   発見が早ければ人工肛門増設をしなくて済むんですよね~ 明日は今日の患者さんの旦那さんのＣＦ検査です。何事も無く無事検査が済むといいです。

   どうやら 経鼻の内視鏡の洗浄がなかなか皆上手くできないのでつまりやすいからと、今度はベッドサイドでの洗浄液を酵素剤を使うとの事。でも要は洗浄の仕方だと思うんだけどね~  酵素洗浄剤をつかったからってつまり予防にはならないのでは？と思うんだけど。。。。。