今日出勤したら経鼻の前処置の仕方をまた変えることになった。点鼻をする時今までの容器だと本当に正確に点鼻なっているか確認がいまいちだとは感じてはいたけど、今度はブルーシリンジで点鼻する量だけ吸い上げて注射器の先端に小さくカットしたネラトンをつけて点鼻する事に、ジャンンクションでの噴霧の時もネラトンをかぶせて感染防止にという感じに変わりました。あとはネラトンを鼻くうに挿入する特はキシロカインが多いとカメラの先端にゼリーがついてしまい画像がきちんと見えない事があるからとカメラ挿入直前に鼻の入り口についたゼリーを綿棒で取り除いてから検査をはじめると　かなり　こまめになったようです。（＊。＊）　鼻の入り口にゼリーが残らない量を鼻くうに注入すればよいとおもうのですが、むりなおなか？？？？実際うちの医院では鼻くうには２ｍｌのビスカスを入れているんですが、なんか多いようにもおもいます。他のところではどれぐらい注入してるんだろう？？？

今日主任が経鼻でカメラをする事になり急遽介助を院長から指名されてしまった（＊。＊）　はあ～　苦手な主任のカメラ介助なんて。。。。もうにげだしたきくらいだったけど逃げられず緊張しながら前処置をしました～
案の定一つ一つ意見をする主任　もう少しゆっくりとか　でも何とか無事のカテーテル挿入までの前処置をおわすことが出来検査をする事ができました～。が　透視で胃潰瘍があったらしく　本人は不安がっていたようで検査がはじまると嘔吐反射がでてかなり始めはつらかったようでした。いつもは強気の主任ですが、この時はちょっと可愛そうに感じた瞬間でした。ま～結果は潰瘍Ａ２とそれ程心配はいらないようだったようです。良かったね～　　

　　昨日　５年前に内視鏡検査をしてＡ1だった患者さんの胃カメラがあった。5年前に胃カメラした後再検査しておらず、5年ぶりだった。前庭部にかなり大きな潰瘍があった周りは肥厚してヒダの肥厚も強かった。生検すること8個　カンシを渡す毎に後1個と言いながら延々と8回取りつづけました～　病理の結果が楽しみでもあります。

先日大腸検査で早期大腸癌が見つかりました。でも　１年前も同じ場所にあったんですよね～それがその時の所見はＬＳＴ　ＮＧタイプか？？とのＤｒ．のコメントでした。生検もしないまま１年が過ぎ今回再確認のＣＦ検査だったようですが、もうすでにｓｍ深部浸潤してるとの診断でした。もし１年前に生検して病理検査をしていたならその時点で早期大腸癌である事を確認できたのでは？とおもいましたが、場所的に見えにくいＳＤ結腸だったため確認ミスだったのでしょうか？今回ｓ状結腸通過する時用手圧迫したら明らかに病変がみえました。前回は圧迫せず所見だったようですが。。。。。ホントに今回と同じ病変だったのだろうか？不明です。他にＬＳＴ様ポリープはたくさんあったしやはり、前回見落としの部分だったのかな？　一応腹腔鏡でのオペで済むのでは？とＤｒ．が言ってましたが。。。。。前回見つけていたら内視鏡での粘膜剥離術程度で済んだのでは？ないでしょうか？ま～終わってしまった結果を今ごろ追求してもどうにもなりませんが、私としては納得いかない検査結果だったのでつい書き込みしちゃいました。同じような経験した方いませんか？

7月からスタッフが新しい人だけになり、また検査介助が新しくなってまだ安定していません。私も長い事スコープ挿入の介助だけの専門みたいになって5年が過ぎてしまったけど、やはり大腸検査の介助は直接スコープを持ってＤｒ．の補助がやりがいがあるように思います。今は記録と生検やポリペクの介助にまわってるけど、何かいままでスコープ持ちだったので、物足りなさを感じます。今日も、検査終了近くで肛門の入り口まできたんだけど、一端スコープが抜けてしまい、患者さんがまた痛そうにシカメ顔してました。スコ―プ介助は結構気を使うんですよね~ その事皆わかってるのかな？ 生検やスネア操作は盲腸にスコープが到達して大腸全体を観察しなきゃ～意味がないこと、スコープ持ちばかりしていた時はスネア操作にあこがれた事もあるけど、やっぱり自分はスコープ挿入の介助が一番好きです。今日もカンシ介助の方でなんかいまいちって感じでした。でも 腹部圧迫で難しい患者さんを盲腸到達１５分で出来たんだからいい方かな？暫く今の介助担当でいくみたいです。私は気持ちを切り替えて新しい担当で腕を磨く事にします。