ナースの独り言大腸メラノーシス

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2026.09.03

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2026/09/03 (Thu)

2010.01.08

　2日前の大腸検査で認知症病棟に入院していた患者様が下血したとのことで
一時一般病棟転入になり、内視鏡検査をしたのですが、
ＧＴＦでも異常がみられず、ＣＦでもメラノーシス以外は特別な所見は
ありませんでした。ＣＴ検査でも異常なし。。。。
でも本当に腸からの下血やタール便だったのかな～？
と疑問にも思いますが。。。。。
ワーファリンを長期服用していてタール便や下血が起こる事
なんてあるんでしょうかね～？？
色素沈着した大腸内の粘膜がはがれることなんては無いと思いますが、、、、、
いったい何が原因だったのか？？？と　
ま～本人は検査を受けて異常がなかったので安心して
また認知症病棟に帰ってきましたが。
疑問は消えませんね～　タール便の見間違いなんてないよな～？？？

[1回]

2010/01/08 (Fri) 内視鏡 Trackback() Comment(3)

Comment

抗血小板薬について

先日、ちらっと話をした抗血小板薬と消化管出血に関して内視鏡学会HPで要旨が掲載されていました。出勤すれば本誌があると思うので詳しくはまた今度…
http://www.jges.net/jges-z/index.html

たか 2010/01/17(Sun)22:16:07 編集

Re:抗血小板薬について

>早速ページを見ました。ありがとうございます(*^_^*)
たかさんに色んな情報をいただけて助かります。今度のも楽しみに
してま～す

【管理人sakura 2010/01/22 00:13】

検査

当院には認知症の方専門の部門がないので、詳しくは分かりませんが、関連の施設から入院してきた認知症の既往のある方は確かに積極的な検査・治療を行わない…というか家族からも望まれないような気がします。
認知症といえども治療は必要でしょうし、検査も健常人同様に必要なのでは？と思います。
当院は急性期の病院でもあり長期的に入院治療ということもなかなか出来ないのです。退院→施設のような流れがあります。
施設での受け入れにはPEGが必要だったり…なんか複雑です。
うまく表現できないまま文章ばかり長くなってすいません…<(_ _)>

たか 2010/01/15(Fri)23:30:08 編集

Re:そうなんです！

>たかさんのおしゃる通り！認知症患者さんの家族の方は本当に積極的な
治療は望む方はいらっしゃいません。と言うか、当院の認知症病棟に
入院するともう主治医が当病棟では積極的な延命治療とか検査は行いません。
とハッキリとムンテラするんですよ。ですから状態の悪い認知症の患者さんは
施設移転も出来ないまま当病棟で終わると言う人が多いようです。
ですから、当然看護職員も新人は少なく経験の豊富な方々が多いです。
＞たかさんの病院は急性期病院なんですよね～　当病院は療養型病院になるので、新卒看護師にとっては色んな新しい検査とか手術はないので物足りなさを
感じるナースは多いと思います。
＞実は私も若かりし頃は物足りなくて急性期病院で働きました。でも急性期病院での経験が今ほんとに役にたっています。と言うより基本のようなきがします。
＞たかさんのコメントは本当にいい刺激です。気になさらずどんどん書いてください。（＾－＾）楽しみにしています。

【管理人sakura 2010/01/16 12:27】

消化管出血・・・

これは診断的な事が絡みますので、医者様が語る内容ですので私は大きなことは言えませんが、上部消化管、大腸を観察して出血源が発見できない場合には小腸出血を疑うのが最近の傾向かと思います。
今現在、患者さんも出血もないのであれば良いのかも知れませんが、抗血小板剤や抗凝固剤服用の場合には小腸に血管腫があるだけでも出血のリスクはあり、出血した場合には止まりにくいようです。
当院にも小腸検査の環境はないので詳しくわかりませんが大学の先生と話した際にはそんな話も聞きました。
消化管って奥が深いですよね…。

たか 2010/01/09(Sat)23:26:06 編集

Re:消化管出血・・・

>小腸からの出血ですか～　それは私も気づきませんでした。
検査をしたＤｒ．は結局肛門からの出血とか言いましたが、
タール便があったと言う所に私は疑問でなりませんでした。
小腸からの出血の場合もタール便がでますものね～
やはり小腸検査も出来るようになれば診断が早くなりますよね～
カプセル内視鏡なら一番いいんでしょうね～。
　で患者さんは元の病棟に戻ったのですが、
どうも体調が思わしくなく食欲もないんですよ。
まー認知症もあるのでどこがどう良くないのか
情報を得る事は難しいのですが、内視鏡検査
のためにワーファリン服用を一時中止して、
検査で異常がなかったからまた開始したようですが、
ここ2日間食欲もなく、いつもだるそうにしています。
本当に大丈夫なのかな？としんぱいです。
認知症だとどうしても積極的な検査はあまりしない事が
多いような気がするのですが、考えすぎかな？？？

【管理人sakura 2010/01/10 21:38】

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