ナースの独り言
療養病棟業務で奮闘するオバナースの 徒然日記 m(__)m
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2026/09/03 (Thu)
2008.03.26
経鼻の前処置
以前出雲クリニックの先生の講演会でo社の処置なんかも色々と言われてらしく、Dr.が結構気にかけてきたようです。で 近いうちにまた経鼻の前処置が変わるかも。。。。。と言っていたらなんと今日の検査からF社の前処置でやってみてと(@、@) 早番でバタバタ忙しかった所へポンと言われ私もはじめはムッと来ましたが、デモ機を使っていた頃に一度この前処置はマスターしていたので何とかスムーズにこなす事ができました~(^^)V でも いつも突然なんだよね~。。。。。前もって連絡くれたら驚かずに済むのに(-。-) でも一応何事もなく検査が済んだので良かったです。
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2008/03/26 (Wed)
内視鏡
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Comment(5)
Comment
経口の前処置
医者の気分しだいで・・・sakuraさんのご心労察します。当院では、何故か医者は全く我関知せず・・・でして、ほとんどが研究会等で私が仕入れてきた情報を元に私のほうで勝手に(?!)やっております。ただし!私は看護師ではないので直接前処置には関われないので、他の看護師が実戦部隊です。
さてと、当院での経口の前処置はスタンダードではない・・・ですよ。これも私の独断で決めたのです(医師には確認して許可はとってますが。)
1.鎮痙剤の筋肉注射
2.プロナーゼ1包+炭酸水素ナトリウム1.0g+ガスコン5ml+水100mlを飲用
3.キシロカインビスカス10mlを咽頭部貯留3分
4.キシロカインビスカスを飲むか、吐き出すかこれは患者の意思を尊重
5.検査開始です
一番の目的は胃内を如何に綺麗に出来るか・・・これによる検査時間の短縮を狙ってます。プロナーゼ飲用後に体位変換などが出来る前処置室が無いので、如何に胃の中で粘膜面に多くの時間触れさせる事が出来るかを考えた結果、鎮痙剤の注射が一番最初になる・・・このような形になりました。結果として検査中の胃内の追加洗浄がほとんど必要なくなりました。おっと!余談が長くなってしまいました。
キシロカインビスカスの貯留後については、血中濃度の問題などから吐かせているところが多いようです。今回の第60回技師学会にもショックを起こした症例の話があるようです。
なんと言っても患者さんが一番楽に出来る方法が一番良いのだと思いますよ。
sakuraさんの今後の検討に期待しまぁす。
ながながとすいませんでした。
詳しくありがとうございます。
たかさんの所の前処置は時間もそんなにかからず処置も早くできそうですね~ うちの医院ではDr.が前処置を考えるのですが、どうも私たちの意見をなかなか取り入れてもらえず、苦心しています。今まではDr.が患者への処置負担と麻酔量を最小限にしたいとのことで カテーテル挿入も1本にしていたのですが、どうも 出雲の先生の影響がかなり強かったようで、Dr.の考えがまた揺れ動いてしまったようで、今度は経口の前処置で今まで4%キシロカイン液をうがいしてもらっていたのですが、ビスカスに切り替えるから、ビスカスの前処置方法を調べてくれと言うんですね~、前の医院ではビスカスを喉に数分間ためてもらって吐き出していたのですが、、、、他の施設ではどうしてるんでしょうか?? たかさんの所ではビスカスをうがいして飲み込んでもらってますか?
当院での・・・
そうですか・・・認証メールが来ませんか(>_<)
事務局とはやり取りしているので、フリーメールでの登録に関しても確認してみますね。
当院での前処置ですが、色々行った上で現在の形になりましたが、以下のとおりです。
1.プリビナ0.5mlを両鼻腔へ噴霧
2.2分後4%キシロカイン液1mlを噴霧
3.3分後、通気の良い鼻腔内へ14Frネラトンカテーテルへキシロカインゼリーを3ml塗布して挿入
4.2分後検査開始
のように行っています。ですので、スプレーや鼻腔内へのビスカス注入は行っていません。かなり邪道な点もあるかと思いますが、今のところ問題なく行えています。挿入できなかった例もありますけどね・・・。
まだまだ検討中ですが、もう少し簡便に且つ安全に検査が出来るように出来る・・・そんな前処置用具を考えているところです。
早速行ってみました(^^)
たかさんの教えてくださった経鼻内視鏡フォーラム行ってみました。
色々書かれていて参考になりました~(^-^)ありがとうございます。ただメンバー登録したのですが、私の場合フリーアドレスなので認証メールが届かなくて(^^;)残念
ところで たかさんの所では前処置でカテーテルにキシロカインゼリーを塗ったあとにまたキシロカインスプレーしてますか??ビスカス注入は何ml入れてますか?
経鼻内視鏡フォーラム
sakuraさんこんばんは。
経鼻内視鏡の前処置は未だ不確定要素が多く各施設で色々工夫がなされているのが現状ですよね。
当院でも未だ完成形とは言えないなりに日々悩んでいます。
ところで、sakuraさんFTSで主催しているサイト『経鼻内視鏡フォーラム』をご存知ですか?こちらでも前処置に限らず色々な話題が出ていますよ。
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